Farmacología en el tratamiento del TOC

El enfermo de TOC siempre debe estar conciente que existen medicamentos que pueden ayudarle a controlar el nivel de ansiedad y sobre todo los pensamientos desagradables que lo atormentan y lo llevan a repetir una y otra vez estas acciones. Para ello  debe recurrir al Farmacología.

La Farmacología ciencia que se deriva de la aplicación de la Química, que en conjunción con la Biología y la Fisiología, estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos, sea que éstas tengan efectos benéficos o tóxicos,  busca aplicaciones clínicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnóstico, prevención, tratamiento y alivio de síntomas de una determinada enfermedad.

Los fármacos deben ser siempre recetados por un profesional de la salud, en este caso el psiquiatra, y previo diágnostico en base principalmente a estudios realizados en el paciente, como lo son: tomografías del cerebro, electroencefalogramas, biometrías hemáticas y otros estudios que descarten alguna otra enfermedad que pudiera estar generando esta clase de síntomatología en el paciente. Por otro lado es importante saber que una vez suministrados, es probable que tarden algún tiempo en sentirce realmente sus efectos. El periódo debe oscilar entre 1 y 3 semanas que tiene que esperar el paciente para verificar los efectos positivos de su medicación, de lo contrario debe comunicarsélo a su médico para que haga el cambio, cuando lo considere oportuno.

Dentro de la gran cantidad de farmacología que existe para tratar otros males como la depresión, se ha descubierto que  tienen efectos positivos en pacientes que sufren de TOC, entre ellos tenemos:

• Antidepresivos
• Ansiolíticos (pastillas para la ansiedad y/o nervios)
• Betabloqueantes
• Neurolépticos (principalmente cuando el TOC está asociado a otra enfermedad mental, como la bipolaridad, fobias, etc.) 

Antidepresivos

El primer antidepresivo usado con gran éxito en pacientes con TOC es la clomipramina (Anafranil marca comercial) un antidepresivo tricíclio de primera generación. Este fármaco es el más eficaz en el tratamiento de casos graves, con el incoveniente de que a la mayoría de los pacientes que lo ingieren, les puede causar muchas reacciones secundarias, desde simples ronchas y granos, aumento de nerviosismo, sequedad en la boca, insomnio, estreñimiento, hasta lesiones más graves en la retina ocular, asi como producir un choque anafiláctico en pacientes muy sensibles con tendencia a las alergías. Es conveniente comunicarle a su médico si presente alguna de estas reacciones.

Dentro de está lista, tenemos los fármacos de segunda generación o mejor conocidos como I.S.R.S. (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) que favorecen aproximadamente un 80% de los pacientes que son tratados, entre ellos tenemos: fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Dumirox o Luvox) y paroxetina (Neurotrox o Seroxat). Básicamente lo que hacen estos ihnibidores es facilitar el intercambio en los niveles extracelulares de la serotonina, bloqueando su recaptación por la neurona presináptica. Se cree que la serotonina juega un papel importante como neurotransmisor, en la inhibición del enojo, la agresión, la temperatura corporal, el humor, el sueño, el vómito, la sexualidad, y el apetito; se debe evitar a toda costa ingerirlos en combinación con los IMAO (Los inhibidores de la monoaminooxidasa) que podrían conducir al aumento de la concentración de la serotonina hasta producir un síndrome serotoninérgico, potencialmente letal, como trombosis o derrames cerebrales.

Ansiolíticos

Mejor conocidos como sedantes, tranquilizantes, hipnóticos, etc, tienen un efecto depresor del SNC (Sistema Nervioso Central) destinados a eliminar la ansiedad, angustia, pánico, insomnio, nerviosismo y convulsiones, produciendo un estado de relajación y sensación de calma. En la actualidad se distinguen dos grupos importantes de ansióliticos: barbitúricos y las benzodiazepinas.

Los barbitúricos Son productos sintéticos que derivan del ácido barbitúrico obtenido por Baeyer en 1863; principalmente son utilizados para casos de nerviosismo grave, convulsiones e insomnio. El primer barbitúrico introducido en terapéutica a principios de este siglo, fue el barbital. Los barbitúricos fueron la primera clase de agentes sedantes-hipnóticos conocidos y fueron una vez extremadamente populares como drogas de abuso y más adictivas; se clasifican en acción ultra corta, corta, intermedia y prolongada.

• De acción ultracorta conducen a la anestecia: Tiopental, Tialbarbital.
• Acción corta e intermedia actúan como sofníferos o hipnóticos: Pentobarbital, Secobarbital, Hexobarbital. Butalbital.
• Acción prolongada actuan como sedantes: Barbital, Fenobarbital, Mefobarbital.

Las benzodiazepinas son usadas para casos menos graves de ansiedad y en dosis altas pueden ser usados como inductores del sueño. además de ser mayormente toleradas. Tienen buena absorción cuando son utilizadas por vía oral. El tiempo que tardan en absorberse es distinto para las distintas benzodiazepinas. Una vez que entran en los vasos sanguíneos y, como son muy liposolubes, necesitan ser transportadas por las proteínas plasmáticas, a las que se unen en una proporción importante.

Las benzodiazepinas son muy seguras aún en dosis muy altas, siendo sus dosis letales muy lejanas de las dosis terapéuticas.

A diferencia de otros depresores del SNC (por ejemplo los barbitúricos o los narcóticos), a dosis terapeuticas no producen depresión cardio respiratoria y, aún en sobredosis, no suelen producir depresión respiratoria por sí solas.

El cuadro muestra la vida media media y el periodo que tarda su abosorción por parte del organismo humano. Todas las benzodiazepinas tienen que transformarse en moléculas hidrosolubles para que puedan ser eliminadas del organismo por medio de la excreción renal. El cuerpo lo realiza en casi todas las benzodiazepinas a través de la conjugación de estas moléculas con el ácido glucurónico.

Dada su importancia en el tratamiento de diferentes trastornos mentales, incluyendo el TOC, las personas que las consumen deben estar conciente que pueden provacar dependencia, como cualquier otro fármaco, además de reacciones secundarias como: cefaleas, sequedad en la boca, visión borrosa, aumento de peso, malestares estomacales, amnesia, disminución de la capacidad de concentración y de la memoria, entre muchas otras.